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孩子听筛没过,这些知识点你掌握了吗?

宝宝听筛未过,家长应该怎么做 ?
 
面对医院一大堆听力检测项目,一头雾水?
 
很多家长面对这些疑惑时都倍感焦虑,今天我们就来做一期详细的解答,希望能够帮助到我们的家长朋友们。PS:本期干货满满,建议点赞收藏!!!
 
 
 
宝宝听筛未过,家长应该怎么做?
 

 
 初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%,听力检查结果是否可靠,受到多方面因素的影响,比如:
 
1   测试环境测试人员的技术娴熟度
 
2   设备是否校准
 
3   孩子测试时的睡眠状态
 
4   孩子外耳道有分泌物
 
5   孩子可能存在听力问题
 
  这些都先不考虑,安心等孩子“42天去复筛”,如果通过了暂时就不需要做进一步检查,只需关注孩子的语言发展是否跟同龄小孩差不多就行。
 
  如果复筛未通过,孩子3个月的时候再到三甲医院耳鼻喉科进行诊断性听力检查(后面会详细介绍)。检查报告越全面越具有参考性,如果复查结果是通过,那就持续观察语言就好了。如果没通过,也就是确诊,就看听损的程度,轻度的可以暂不做干预,孩子6个月的时候再复查,同时结合主观检查,如果是中重度以上,就要在3-6个月以内尽早干预
 
提醒重点 !!
 
1、以上所有的检查都只是客观检查,孩子确诊了6个月以上就必须要做主观的裸耳听力检查,只有主客观相互交叉验证,干预方案才更准确
 
2、除了主客观检查孩子大点还需要完善影像学检查,颞骨CT和内耳核磁
 
3、多学习听力知识,找准专业的助听器验配机构和医生,不要盲目相信哪里可以治疗,病急乱投医
 
4、接纳孩子,积极的心态面对,宝宝有听力问题不可怕,可怕的是没有行动
 
 
如何才能得到一份可靠的听力检测报告?
 
 
 
想要得到可靠的听力检测报告,只要记住三个“对”,对的地方、对的医师、对的准备工作:
 
 
 
1 对的地方就是指听力学诊断阶段,需要前往省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构,这些机构具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平,配备专业听力医师和听力检测员,配置相应的设施。
 
 
 
2 对的医师指对疑难病例具有丰富经验的新生儿听力障碍诊治医师和听力检测人员,他们则是可靠又可信的结果的重要保证。
 
 
 
3 对的准备工作则是要求家长在检测前一天让宝宝晚睡早起,检测前2小时不要让宝宝睡觉;检查前需要服用辅助其睡眠的药物(水合氯醛)。为用药需要,喂药前1小时内不要给孩子喂食;带好宝宝的安慰奶嘴、小毯子。
 
 
 
4目前婴幼儿听觉测试包含两大类:行为测听又叫主观测听包括行为观察测试(BOA)、视觉强化测听(VRA)、游戏测听(PA)、纯音听阈测试以及言语测听;生理学测试又叫客观测听包括声导抗及声反射、诱发性耳声发射、ABR以及听觉稳态诱发反应(ASSR)等。根据婴幼儿听觉发育不同阶段的特点,分为出生至6个月和6个月至3岁的两个年龄段,分别进行听力诊断评估。
 
 
 
 
客观检测报告都有哪些?
 
 
    完整的听力学检查分为主观检查和客观检查两种,由于篇幅过长,这里先介绍客观检查
 
 
 
耳声发射引出,说明外中耳正常,耳蜗功能可能是正常的,但不能反映蜗后的情况;
 
耳声发射未引出,有两种可能性,一种是耳蜗功能不正常,另一种是外耳道或中耳出现问题,需要通过其他检查测试结果综合判断病变位置.
 
 
 
声导抗
 
应用于中耳功能的检查,鼓室导抗图分为五种类型
 
A型:钟型,初步判断中耳是正常的;
 
B型:疑似鼓室积液或耵聍栓塞或穿孔;
 
C型:峰压出现在-100daPa以下,可能是咽鼓管功能障碍,分泌性中耳炎;
 
Ad 型:峰压在正常范围内,多见于鼓膜愈合型穿孔,听骨链中断等;
 
As 型:峰压在正常范围外,多见于听骨链固定。
 
 
 
脑干诱发电位(ABR)
 
主要反映听神经和脑干听觉通路的诱发电位活动,主要与2000Hz及以上的听力情况有相关性,与中频、特别是低频的相关性差
 
 
 
40Hz相关电位
 
40Hz相关电位与ABR结合使用有比较大的意义,可以反映低频听力,有一定相关性。
 
这项测试并非必不可少,听力损失较轻时用的比较多,所以有很多医院的测试不包括它。
 
 
 
多频稳态诱发电位ASSR
 
ASSR测试的结果可能是很多变的,一般听力损失越重,与行为听阈的一致性越高。
 
 
 
影像学
 
影像学检查包括颞骨CT和内耳核磁MRI
 
颞骨CT可显示中耳、内耳等细微结构,如乳突气化情况、听小骨、面神经、咽鼓管、耳蜗及半规管、颈静脉球、乙状窦等结构,可了解有无先天性异常,如先天畸形如外耳道闭锁、听小骨发育异常、中耳腔发育不良、内耳畸形等
 
内耳核磁MRI能够显示内耳迷路、内听道等结构和解剖关系,有利于发现畸形和迷路形态改变,可以直观地显示先天性的发育异常,以及了解内耳发育不良的程度和部位
 
 
 
注意事项:
 
轻中度听力损失需要加做骨导ABR,确定听损性质
 
疑似听神经病问题需要加做耳蜗微音电位(CM)
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